多发行神经炎中的特殊类型,急性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或者综合症。可见于任何年龄,但以青壮年男性多见。四季均有发病,夏,秋季节多见,起病呈急性或亚急性,少数起病较缓慢。急性多发性神经炎主要表现如下:
1、感觉障碍
可为首发症状,以主观感觉障碍为主,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧,肌肉可有明显压痛,双侧腓肠肌尤着。客观检查感觉多正常,仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。
2、植物神经功能障碍
初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能系交感神经受刺激的结果。少数病人初期可有短期尿潴留,可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳,心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。
3、运动障碍
躯干肌瘫痪:肋间肌、颈肌、躯干肌、隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时,可出现气短、语音低沉、咳嗽无力、胸闷、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱,严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。
肢体瘫痪:四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪,且常自下肢开始,逐渐波及双上肢,也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰,以后趋于稳定,四肢无力常从远端向近端发展,或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下,腱反射减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。
多发性神经炎病因及病理
急性多发性神经炎的病因未明,多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状,或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后,故本病疑为与病毒感染有关,但至今未分离出病毒。另外认为本病为自身免疫性疾病,可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。也有认为本病非单一病因所致,而是多种病因,甚至包括中毒所引起的一种综合征。
急性多发性神经炎的主要病理改变的部位在脊神经根(尤以前根为多见且明显)、神经节和周围神经,偶可累及脊髓。病理变化为充血、水肿、局部血管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。 |