复发性面瘫,又称复发性面神经麻痹(简称RFNP)是指特发性面神经麻痹(Bell麻痹)反复出现在同侧或对侧面部2次或以上者。
根据患者的临床症状,舌诊脉象,总结出复发性面瘫的患者多由于素体的正气亏虚,反复感受风寒或风热之邪,致使脉络瘀阻,或素体正虚,致痰饮水湿内停,或平时易怒,或情绪抑郁,致肝气郁结,气机不畅,或素体久病痼疾缠身,致久病多虚,瘀血壅塞脉络。
1、正气不足风邪中络
患者表现为每次复发时突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒,肢体拘挛,肌肉关节酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓,病机为素体正气不足,风寒之邪乘虚而入,客于面部阳明经,使气血运行失常,脉络受阻;若患者伴口苦,咽干微渴,肢体肌肉酸楚等,则为风热之邪乘虚侵袭虚弱之体,致面部经络气血不畅,脉络受阻,并伴有舌边尖微红、舌苔薄黄,脉浮数或弦数等。
2、痰饮内伏阻于脉络
若患者平素饮酒嗜辛,恣食厚味,致痰湿内生,或素体正虚,致痰饮水湿内伏,则表现为每次复发面瘫多伴有颜面肿胀麻木,头重如裹,胸膈满闷,呕吐痰涎,舌体胖大、苔白腻,脉弦滑,病机为素体正虚,多有痰饮,偶遇风寒,风袭痰动,风痰互结,流窜经络,上扰面部,故致阳明络脉壅滞不利。
3、肝气郁结脉络不和
若患者平时思虑过度,所思不遂,或情绪不稳,急躁易怒,或所遇不快,致肝气郁结,气机郁滞,症状可表现为复发面瘫时多伴面部肌肉抽动,胸闷,善太息,胸胁、乳房或少腹胀闷窜痛,脉弦,病机为肝气郁结,气机郁滞,运行不畅,致阳明脉络不和。
4、久病致瘀血阻脉络
若患者久病痼疾,迁延不愈,则瘀血郁积体内,气血循行不畅,致阳明经脉血虚,筋脉挛急,表现为上次面瘫未愈,此次复发见面肌时有抽动,眼睑缩小,面色黧黑,肌肤甲结,舌紫黯或见瘀斑、瘀点,脉弦涩。
总之,复发性面瘫的发生,主要由于人体正气不足,络脉空虚,外邪多次乘虚侵入脉络,导致气血痹阻,经筋失养,引起反复多次的口眼歪斜而不能闭合。通过对复发性面瘫病因病机的认识,提示医生应从保养正气、避免外邪、情志调畅、起居有时、适当运动等诸多方面指导患者,以避免面瘫的复发。 |